Portrait

A côté d’une pratique complète de neurochirurgie générale rachidienne et cérébrale, le Docteur Schils offre des solutions personnalisées à tous les problèmes de chirurgie de colonne vertébrale (Spine Surgery) et ce, au moyen d’options novatrices, élégantes et moins invasives (O-Arm, Neuronavigation, Microscope, Nouvelles techniques d’abords chirurgicaux). Ceci englobe toutes les pathologies cervicales, thoraciques et lombaires.

Le Docteur Schils a développé une expertise en neurochirurgie mini-invasive, dans les nouvelles approches antérieures et latérales de la colonne et dans les traitements micro invasifs des fractures de colonne. A ce titre, il est reconnu par la communauté scientifique et par l’industrie qui s’attache régulièrement ses services pour l’élaboration de nouvelles techniques et solutions médicales.

Ci-contre, vous trouverez un éventail des problèmes les plus fréquemment rencontrés.

CHIRURGIE DE LA COLONNE

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Colonne cervicale

Le point commun des solutions chirurgicales est de libérer la compression sur la racine nerveuse ou la moelle épinière responsable des douleurs ou des signes neurologiques.
Les sources de compression peuvent être un morceau de disque (hernie discale), un ostéophyte (arthrose, sténose foraminale, canal cervical rétréci), une calcification des ligaments (canal cervical rétréci), voire un fragment d’os (fracture) ou une lésion infectieuse (abcès) ou tumorale.
Les symptômes d’appel les plus fréquents sont la douleur (dans les cervicales ou irradiant dans les bras, cervico-brachialgies, névralgies cervico-brachiales, torticolis), les paresthésies (picotements ou fourmillements voire sensation de décharges électriques ou de brûlures) et les pertes de force (parésie, paralysie). Le but de la décompression est de supprimer les symptômes douloureux ou neurologiques et de permettre potentiellement une récupération de la lésion du nerf ou de la moelle tout en garantissant la stabilité de la colonne après l’opération autorisant le retour aux activités sociales, professionnelles et de loisirs.
La durée de convalescence et le délai de retour aux activités dépendent du type de pathologie, de la technique chirurgicale utilisée et des spécificités de chaque patient. Dans tous les cas, un agenda personnalisé de reprise progressive des activités vous sera proposé.

• Hernie discale cervicale

Soit abord antérieur et fusion soit abord antérieur et prothèse discale avec préservation de mobilité, ou encore abord postérieur. Récupération rapide (2-6 semaines), retour à domicile sous 2-3 jours, pas de minerve, physiothérapie post opératoire conseillée.

• Médullopathie cervico-arthrosique

Canal cervical rétréci ou étroit, abord antérieur et /ou postérieur avec décompression (discectomie ou corpectomie) et fusion

• Arthrose cervicale, sténose foraminale

Abord antérieur, décompression et fusion

• Traumatismes et tumeurs

Fractures de colonne, instabilité, tumeurs primitives ou métastases osseuses

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Colonne dorsale

• Hernie discale thoracique, tumeurs ou fractures

Les pathologies rencontrées sont identiques à celles observées au niveau cervical ou lombaire mais leur expression peut-être plus floue et leur prise en charge doit être exhaustivement évaluée

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Colonne lombaire

• Hernie discale lombaire

Microdiscectomie, microdécompression. Les symptômes sont les douleurs du dos ou irradiées dans les jambes (lumbagos, sciatiques) parfois associées aux paresthésies (picotements ou fourmillements voire sensation de décharges électriques ou de brûlures) ou déficits moteurs (perte de force dans la jambe ou dans le pied). La technique sous microscope permet de retirer le morceau de disque au contact du nerf via la préservation de toutes les structures musculaires, osseuses et ligamentaires. Il n’y a pas de perte de mobilité post-opératoire, le séjour en clinique est de 3-4 jours, le retour aux activités professionnelles s’effectue généralement après 3-4 semaines. Dès votre retour à domicile, la rééducation physiothérapeutique peut débuter.

• Hernies discales foraminales et extra-foraminales

Far lateral microdiscectomy, décompression extracanalaires. Le mode de présentation de ces pathologies est identique aux hernies classiques mais l’approche chirurgicale diffère légèrement compte tenu de la situation de la hernie discale. L’évolution après l’opération est identique à une hernie discale classique.

• Canal lombaire étroit / sténose lombaire

Laminectomie et micro-décompressions sélectives. Situation extrêmement fréquente où l’on observe progressivement une compression des racines nerveuses lombaires dans le canal rachidien suite à l’usure des différentes structures de la colonne (disques intervertébraux, ligaments, articulations). Les symptômes peuvent se présenter sous forme de douleurs du dos ou des jambes, d’une intolérance à la station debout prolongée, de difficultés à la marche (claudication neurogène) de paresthésies ou de troubles de la force. Le but de l’intervention est de rendre de la place aux structures nerveuses permettant une amélioration rapide, importante et durable des symptômes.

• Fractures

Fractures traumatiques, ostéoporotiques ou tumorales (Kyphoplasties, Kivaplasties, Vertébroplasties), fixations percutanées. Lorsqu’une ou plusieurs vertèbres sont fracturées, la stabilisation chirurgicale permet de diminuer les douleurs et d’accélérer la cicatrisation osseuse en recherchant la correction la plus anatomique possible. Récemment des nouvelles techniques ont permis de traiter ces problèmes par de mini-incisions à la peau voire simplement en injectant dans les vertèbres des ciments biologiques.

• Discopathies lombaires

Usure progressive du disque (dégénérescence discale) responsable de douleurs chroniques du bas du dos, de lumbagos, de perte de confort lombaire ou de diminution de qualité de vie.

Techniques possibles (toute indication résulte de l’étude approfondie de votre situation clinique et de votre dossier radiologique)

• ALIF : Anterior Lumbar Interbody Fusion, Fusion lombaire par voie antérieure
• TDR : Artificial Disc,Total Disc Remplacement, Prothèse discale lombaire
• XLIF : Extreme Lateral Interbody Fusion, Fusion par voie latérale
• Décompressions lombaires et Instrumentations
• PLIF : Posterior Lumbar Interbody Fusion
• TLIF : Transforaminal Interbody Fusion
• MISS : Minimally Invasive Spine Surgery
• Complex spine : revision spine surgery – degenerative scoliosis

CHIRURGIE DE LA COLONNE

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Colonne cervicale

Le point commun des solutions chirurgicales est de libérer la compression sur la racine nerveuse ou la moelle épinière responsable des douleurs ou des signes neurologiques.
Les sources de compression peuvent être un morceau de disque (hernie discale), un ostéophyte (arthrose, sténose foraminale, canal cervical rétréci), une calcification des ligaments (canal cervical rétréci), voire un fragment d’os (fracture) ou une lésion infectieuse (abcès) ou tumorale.
Les symptômes d’appel les plus fréquents sont la douleur (dans les cervicales ou irradiant dans les bras, cervico-brachialgies, névralgies cervico-brachiales, torticolis), les paresthésies (picotements ou fourmillements voire sensation de décharges électriques ou de brûlures) et les pertes de force (parésie, paralysie). Le but de la décompression est de supprimer les symptômes douloureux ou neurologiques et de permettre potentiellement une récupération de la lésion du nerf ou de la moelle tout en garantissant la stabilité de la colonne après l’opération autorisant le retour aux activités sociales, professionnelles et de loisirs.
La durée de convalescence et le délai de retour aux activités dépendent du type de pathologie, de la technique chirurgicale utilisée et des spécificités de chaque patient. Dans tous les cas, un agenda personnalisé de reprise progressive des activités vous sera proposé.

• Hernie discale cervicale

Soit abord antérieur et fusion soit abord antérieur et prothèse discale avec préservation de mobilité, ou encore abord postérieur. Récupération rapide (2-6 semaines), retour à domicile sous 2-3 jours, pas de minerve, physiothérapie post opératoire conseillée.

• Médullopathie cervico-arthrosique

Canal cervical rétréci ou étroit, abord antérieur et /ou postérieur avec décompression (discectomie ou corpectomie) et fusion

• Arthrose cervicale, sténose foraminale

Abord antérieur, décompression et fusion

• Traumatismes et tumeurs

Fractures de colonne, instabilité, tumeurs primitives ou métastases osseuses

CHIRURGIE DE LA COLONNE

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Colonne dorsale

• Hernie discale thoracique, tumeurs ou fractures

Les pathologies rencontrées sont identiques à celles observées au niveau cervical ou lombaire mais leur expression peut-être plus floue et leur prise en charge doit être exhaustivement évaluée

CHIRURGIE DE LA COLONNE

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Colonne lombaire

• Hernie discale lombaire

Microdiscectomie, microdécompression. Les symptômes sont les douleurs du dos ou irradiées dans les jambes (lumbagos, sciatiques) parfois associées aux paresthésies (picotements ou fourmillements voire sensation de décharges électriques ou de brûlures) ou déficits moteurs (perte de force dans la jambe ou dans le pied). La technique sous microscope permet de retirer le morceau de disque au contact du nerf via la préservation de toutes les structures musculaires, osseuses et ligamentaires. Il n’y a pas de perte de mobilité post-opératoire, le séjour en clinique est de 3-4 jours, le retour aux activités professionnelles s’effectue généralement après 3-4 semaines. Dès votre retour à domicile, la rééducation physiothérapeutique peut débuter.

• Hernies discales foraminales et extra-foraminales

Far lateral microdiscectomy, décompression extracanalaires. Le mode de présentation de ces pathologies est identique aux hernies classiques mais l’approche chirurgicale diffère légèrement compte tenu de la situation de la hernie discale. L’évolution après l’opération est identique à une hernie discale classique.

• Canal lombaire étroit / sténose lombaire

Laminectomie et micro-décompressions sélectives. Situation extrêmement fréquente où l’on observe progressivement une compression des racines nerveuses lombaires dans le canal rachidien suite à l’usure des différentes structures de la colonne (disques intervertébraux, ligaments, articulations). Les symptômes peuvent se présenter sous forme de douleurs du dos ou des jambes, d’une intolérance à la station debout prolongée, de difficultés à la marche (claudication neurogène) de paresthésies ou de troubles de la force. Le but de l’intervention est de rendre de la place aux structures nerveuses permettant une amélioration rapide, importante et durable des symptômes.

• Fractures

Fractures traumatiques, ostéoporotiques ou tumorales (Kyphoplasties, Kivaplasties, Vertébroplasties), fixations percutanées. Lorsqu’une ou plusieurs vertèbres sont fracturées, la stabilisation chirurgicale permet de diminuer les douleurs et d’accélérer la cicatrisation osseuse en recherchant la correction la plus anatomique possible. Récemment des nouvelles techniques ont permis de traiter ces problèmes par de mini-incisions à la peau voire simplement en injectant dans les vertèbres des ciments biologiques.

• Discopathies lombaires

Usure progressive du disque (dégénérescence discale) responsable de douleurs chroniques du bas du dos, de lumbagos, de perte de confort lombaire ou de diminution de qualité de vie.

Techniques possibles (toute indication résulte de l’étude approfondie de votre situation clinique et de votre dossier radiologique)

• ALIF : Anterior Lumbar Interbody Fusion, Fusion lombaire par voie antérieure
• TDR : Artificial Disc,Total Disc Remplacement, Prothèse discale lombaire
• XLIF : Extreme Lateral Interbody Fusion, Fusion par voie latérale
• Décompressions lombaires et Instrumentations
• PLIF : Posterior Lumbar Interbody Fusion
• TLIF : Transforaminal Interbody Fusion
• MISS : Minimally Invasive Spine Surgery
• Complex spine : revision spine surgery – degenerative scoliosis

NEUROCHIRURGIE CÉRÉBRALE

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Interventions pour tumeurs

Tumeurs bénignes ou malignes, méningiomes, gliomes, tumeurs osseuses de la voûte crânienne ou métastases cérébrales, en condition de neuronavigation.
On distingue classiquement différents types de tumeurs selon le tissu d’origine (cerveau lui-même, enveloppes cérébrales ou boîte crânienne) ainsi que leur degré d’agressivité. Si les tumeurs bénignes peuvent souvent être traitées par la chirurgie seule, les tumeurs plus agressives demandent parfois des traitements complémentaires toujours discutés en staff multidisciplinaire.
Après un bilan complet pré-chirurgical, la lésion peut être enlevée par ouverture de la boîte crânienne (craniotomie) et ce en condition de neuronavigation (toute l’intervention peut-être programmée et suivie en tant réel sur une console informatique augmentant la précision chirurgicale et pouvant être comparée à un système GPS ultra-performant). Toute lésion réséquée est systématiquement envoyée au laboratoire pour établir un diagnostic de certitude sur la nature du processus.

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Intervention pour hydrocéphalie

Dérivation ventriculo-péritonéale.
Le cerveau baigne dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au sein de la boîte crânienne et il en contient dans des espaces appelés ventricules.
Toute la vie, un équilibre s’établit entre la production et la résorption en quantité égale de ce liquide autorisant un renouvellement constant de ce dernier. Lorsque les structures destinées à le résorber vieillissent ou lorsqu’un obstacle apparaît sur le trajet normal de circulation du liquide, celui-ci s’accumule au sein des ventricules et peut entraver le fonctionnement normal du cerveau. Des symptômes tels que troubles de la marche, de la mémoire ou des problèmes urinaires (incontinence principalement) peuvent alors se développer. Le traitement consiste à prendre en charge au plus tôt ce problème en « court-circuitant » le trajet normal du liquide et en permettant à l’excès de liquide dans le cerveau de s’évacuer dans le ventre (cavité péritonéale) au moyen d’un petit cathéter ou drain connecté à une valve.
Il s’agit d’une intervention bénigne ne nécessitant que 2-3 jours en clinique et permettant de freiner l’évolution des symptômes. Tout le suivi de réglage de la valve peut secondairement s’effectuer en ambulatoire.

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Biopsies cérébrales

Lorsqu’une lésion cérébrale est identifiée, il est parfois intéressant d’en connaître la nature exacte avant de décider de la meilleure stratégie thérapeutique. Dans ces situations, des biopsies peuvent s’organiser. Le but est de prélever une quantité microscopique de tissu avec une précision extrême et avec des risques très faibles pour analyser l’échantillon afin d’établir le diagnostic précis. Une fois ce dernier obtenu, la meilleure stratégie de traitement peut se discuter.

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Evacuation d’hématomes (sous-duraux, intra-cérébraux)

Après un traumatisme ou spontanément, des collections de sang peuvent s’accumuler dans la boîte crânienne (en particulier si le patient prend des médicaments ayant une action sur la coagulation du sang). Lorsque ces collections atteignent une taille significative, elles peuvent comprimer le cerveau et provoquer des symptômes variés selon l’endroit où elles sont localisées (perte de force ou de sensibilité, troubles de la parole ou de l’équilibre, épilepsie, confusion, somnolence, nausées, vomissements…). Parfois un geste chirurgical est indiqué pour évacuer ces collections et accélérer la récupération du patient.

NEUROCHIRURGIE CÉRÉBRALE

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Interventions pour tumeurs

Tumeurs bénignes ou malignes, méningiomes, gliomes, tumeurs osseuses de la voûte crânienne ou métastases cérébrales, en condition de neuronavigation.
On distingue classiquement différents types de tumeurs selon le tissu d’origine (cerveau lui-même, enveloppes cérébrales ou boîte crânienne) ainsi que leur degré d’agressivité. Si les tumeurs bénignes peuvent souvent être traitées par la chirurgie seule, les tumeurs plus agressives demandent parfois des traitements complémentaires toujours discutés en staff multidisciplinaire.
Après un bilan complet pré-chirurgical, la lésion peut être enlevée par ouverture de la boîte crânienne (craniotomie) et ce en condition de neuronavigation (toute l’intervention peut-être programmée et suivie en tant réel sur une console informatique augmentant la précision chirurgicale et pouvant être comparée à un système GPS ultra-performant). Toute lésion réséquée est systématiquement envoyée au laboratoire pour établir un diagnostic de certitude sur la nature du processus.

NEUROCHIRURGIE CÉRÉBRALE

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Intervention pour hydrocéphalie

Dérivation ventriculo-péritonéale.
Le cerveau baigne dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au sein de la boîte crânienne et il en contient dans des espaces appelés ventricules.
Toute la vie, un équilibre s’établit entre la production et la résorption en quantité égale de ce liquide autorisant un renouvellement constant de ce dernier. Lorsque les structures destinées à le résorber vieillissent ou lorsqu’un obstacle apparaît sur le trajet normal de circulation du liquide, celui-ci s’accumule au sein des ventricules et peut entraver le fonctionnement normal du cerveau. Des symptômes tels que troubles de la marche, de la mémoire ou des problèmes urinaires (incontinence principalement) peuvent alors se développer. Le traitement consiste à prendre en charge au plus tôt ce problème en « court-circuitant » le trajet normal du liquide et en permettant à l’excès de liquide dans le cerveau de s’évacuer dans le ventre (cavité péritonéale) au moyen d’un petit cathéter ou drain connecté à une valve.
Il s’agit d’une intervention bénigne ne nécessitant que 2-3 jours en clinique et permettant de freiner l’évolution des symptômes. Tout le suivi de réglage de la valve peut secondairement s’effectuer en ambulatoire.

NEUROCHIRURGIE CÉRÉBRALE

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Biopsies cérébrales

Lorsqu’une lésion cérébrale est identifiée, il est parfois intéressant d’en connaître la nature exacte avant de décider de la meilleure stratégie thérapeutique. Dans ces situations, des biopsies peuvent s’organiser. Le but est de prélever une quantité microscopique de tissu avec une précision extrême et avec des risques très faibles pour analyser l’échantillon afin d’établir le diagnostic précis. Une fois ce dernier obtenu, la meilleure stratégie de traitement peut se discuter.

NEUROCHIRURGIE CÉRÉBRALE

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Evacuation d’hématomes (sous-duraux, intra-cérébraux)

Après un traumatisme ou spontanément, des collections de sang peuvent s’accumuler dans la boîte crânienne (en particulier si le patient prend des médicaments ayant une action sur la coagulation du sang). Lorsque ces collections atteignent une taille significative, elles peuvent comprimer le cerveau et provoquer des symptômes variés selon l’endroit où elles sont localisées (perte de force ou de sensibilité, troubles de la parole ou de l’équilibre, épilepsie, confusion, somnolence, nausées, vomissements…). Parfois un geste chirurgical est indiqué pour évacuer ces collections et accélérer la récupération du patient.

NEUROCHIRURGIE DE LA DOULEUR

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Neurostimulation cordonale postérieure
y compris à haute fréquence

La douleur chronique au dos ou aux jambes peut apparaître soit chez des patients déjà opérés et toujours douloureux soit chez des patients pour lesquels aucune intervention thérapeutique étiologique n’est envisageable. Lorsque les traitements classiques (médicaments, infiltrations, thérapies manuelles …) ont été essayés sans succès et lorsque l’impact sur la qualité de vie devient significatif, un traitement chirurgical des symptômes douloureux peut s’envisager. Chez des patients bien sélectionnés, de petites électrodes peuvent être placées au contact de la moelle épinière par le neurochirurgien et peuvent brouiller le signal douloureux adressé au cerveau (système un peu comparable à un Pace-Maker). Ces traitements demandent une évaluation et un suivi multidisciplinaires mais ont connu un développement substantiel ces dernières années.

PLAGIOCÉPHALIE

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Nos modes de vie actuels (Maxi-Cosy, sièges autos, parents actifs et mobiles) ainsi que des évolutions médicales (recommandation de la position couchée sur le dos pour éviter la mort subite) conduisent à une fréquence accrue de bébés aux têtes plates (plagiocéphalie). Souvent, le corps médical donne aux parents un message rassurant de correction spontanée systématique. Certaines formes sévères ou diagnostiquées tardivement s’avèrent cependant résistantes aux traitements classiques (kinésithérapie, ostéopathie, manœuvres de positionnement) et un traitement par orthèse dynamique crânienne doit s’envisager. Notre équipe (neurochirurgien, ergothérapeutes, ostéopathes et kinésithérapeutes) s’est spécialisée depuis plus de 10 ans dans la prise en charge de ce problème fréquent et souvent anxiogène pour les parents.

Contacts et informations complémentaires

Le protocole de traitement comprend une consultation diagnostique, une phase de création d’orthèse et une période de suivi.
Les consultations et la phase de suivi sont réalisées en Belgique et en Suisse.
La phase de confection de l’orthèse s’effectue actuellement uniquement en Belgique (2 RV à prévoir)

Prise de RV
Par tél + 32 472 808132
Par email : plagiodocteurschils@gmail.com

Cabinet de Plagiocéphalie
Dr Schils – Mmes Jehaes et Bradfer
Rue Libon 5
4800 Verviers
Belgique

Intérêt des orthèses dynamiques crâniennes dans le traitement de la plagiocéphalie
Schils F., Jehaes M-L
Percentile 2011, Vol 16, N°4, 122-125.